甲状腺效力减退（甲减）是因为甲状腺激素排泄缺乏或用意缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝群多半甲减患者须要毕生诊疗，平日应怎么饮食与用药？怎么监测病情？又应留心什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的主要原料，缺碘能够导致甲状腺效力减退，那么，是不是整个甲减患者都须要补碘呢？谜底是否认的，由于不是整个甲减都与缺碘相合，切忌盲目补碘。

　　假若甲减是因为纯朴缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需恰当补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。现在临床上群多半甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与本身免疫混乱相合，这类患者非但不宜非常补碘，反而要恰当限度碘的摄入（留心：不是所有禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的本身免疫机造，诱发并加重本身免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵集合，欺压甲状腺凑集碘，滋扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。所以，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，特别不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂卓殊，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好驾御正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会浮现腹胀、便秘，故应多吃富含伙食纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以推进胃肠蠢动，避免便秘；甲减患者因为胃肠效力消重导致卵白质消化接收不良，能够多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以保护人体卵白质的平均。

　　很多甲减患者会发作黏液性水肿，假若盐摄入过多会加重水肿，所以，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素能够刺激造血效力）、胃肠接收欠好、月经量增加等因由，部门患者会浮现血虚，故要恰当填补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力明明，再加上机体免疫力消重，所以，很容易着凉伤风；假若诊疗不实时，还可以诱发黏液性水肿糊涂。所以，甲减患者不要吃生冷食品，特别正在冬季，要额表留心御寒保暖，戒备伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的诊疗相对大略，只需逐日填补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在利用历程中须要留心以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，留心避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一同服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的接收。最好固定每天正在同暂时代吃，云云才具保留血药浓度巩固。通常不倡议傍晚服用，由于它是兴奋性激素，有可以会导致失眠等环境的发作。

　　暮年人以及心效力不全的甲减患者，填补甲状腺激素必定要从幼剂量开首（12.5～50g/天），迂缓补充剂量，省得加重心脏义务，诱发心律反常、心绞痛、心力衰竭，甚诚意肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，特别是妊妇，可从一开首即予以足量代替诊疗。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要集应时令的变动。冬天色候严寒，机体须要更多的热量来抵御厉寒，甲减患者因为代谢减低，热量发作亏空，所以，冬季须要到病院检讨甲状腺效力后恰当补充甲状腺激素的代替剂量。很多患者刚巧渺视了这一点，导致冬季病情屡次或加重，乃至浮现黏液性水肿糊涂。同样原理，夏季因为天色炙热，机体对热量的需求节减，故应恰当下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药首要取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131诊疗后、甲亢手术后、天赋性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是永远性的，须要毕生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减通常是短暂性（少数患者不同），群多能够停药。完全到每一个患者，是否能够停药或者减药，切勿自作主意，必定要听从医师的倡议。

　　目前没有任何证据讲明甲状腺激素会对胎儿发作损害。就安宁性而言，优甲笑正在FDA药品安宁等第中属于安宁性最高的A级，妊妇不必顾虑折用后会对胎儿发作倒霉影响，条件是剂量必需适宜，量亏空甲减得不到修正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在安插受孕前必需检讨甲状腺效力，假若查出有甲减或亚临床甲减，必需将甲状腺效力调度达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可受孕，以避免甲减对胎儿孕育发育带来不良影响。

　　受孕后非但不行停药，况且往往还须要加量。孕珠时期，每个月须要查一次甲状腺效力（FT3、FT4、TSH），依据化验结果，实时调度用量。孕珠告终后，要把剂量调回孕前水准，并倡议正在产后6周复查TSH水准。

　　产后能够安心哺乳，即使是正在服用较大剂量诊疗的环境下，哺乳时排泄到乳液中的甲状腺激素的量也亏空以导致婴儿发作甲状腺效力亢进。

　　孕珠期与非孕珠期甲状腺效力TSH寻常参考值是不相通的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出孕珠期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。孕珠时期，应将妊妇甲状腺效力驾御正在孕珠特异性参考区间以内。

　　对待成年人来说，甲状腺效力驾御达标后，所需药量根基是巩固的，是以，每6～12个月复查一次即可，没须要一再复查。未成年人由于受孕育发育饮食、体重变动等影响，复查要勤少少。

　　甲减患者甲状腺效力告诉单上的两个甲状腺本身抗体（TPOAb、TGAb）群多都是高的，这两个抗体目标首倘利用来决断甲减因由的，不是诊疗和随访的首要张望目标，通常来说不须要每次都查。假若查了，结果偏高乃至较前上升也不要危殆，目前多半见地持不表问的立场饮食，底细上这方面也没有殊效诊疗药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个别例，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、暮年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。所以，必定要降低鉴戒，当患者浮现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反响愚笨、心理消重、抑郁、虚胖、血虚等症状再现时，必定要思到查查甲状腺效力，以便可以实时发明甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4水准寻常而TSH升高的环境，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡状况。现有多量证据讲明：亚临床甲减与血脂卓殊、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安宁及子女智力卓殊等均有必定合连。假若不加过问，约莫有5%～15%的亚临床甲减发扬为甲减。

　　亚临床甲减是否须要诊疗，要依据患者的完全病情，量度利弊，区别周旋。通常以为，适应以下条款之一的亚临床甲减患者须要诊疗：①盘算受孕或处于孕珠期的女性；②团结甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而对待亚临床甲减伴冠心病的患者不主意举办代替诊疗。（王筑华）

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