很多临床医师正在接诊高尿酸血症或痛风患者时，通常提议他们削减摄入海鲜、豆成品等被戏称为痛风大餐的高嘌呤食品。

　　英国国度卫生与临床优化筹议所（NICE）宣告了最新的痛风诊疗指南。该指南正在对痛风患者的饮食提议中指出：目前没有足够的证据证明特定的饮食形式不妨防守痛风产生或消浸血尿酸水准。相反饮食，提议患者采用康健、养分平衡的饮食。

　　这一提议推倒了许多人的见解。为什么会有如许的变革？这是否与中国的指南相冲突？最首要的是，中国的医师该当怎么给患者供应饮食提议呢？

　　痛风是一种由血尿酸正在合节和结构中浸积惹起的疾病。然而，人体中的尿酸要紧是由嘌呤代谢形成的，而仅有20％的尿酸来自饮食摄入，80％是由人体内细胞代谢形成的。

　　另表，饮食对血尿酸水准的影响可以并不明显。按照2018年揭晓正在BMJ上的一项掩盖跨越16,000名成年人的筹议，浮现单个食品对血尿酸水准的影响不跨越1％，通盘食品的归纳影响仅能说明血尿酸水准变革的4.29％；而饮食形式对血尿酸水准的影响也不只鲜（不跨越0.3％），远远低于遗传要素（23.9％）。

　　是以，庄敬的低嘌呤饮食关于痛风的拘束和防守产生可以并不至极首要。关于一再产生的痛风患者来说，药物调节的成效要优于纯粹的低嘌呤饮食。

　　常见的高嘌呤食品包含海鲜、红肉、动物内脏等，险些涵盖了大个别肉类。很多患者诉苦如许的饮食央求险些等同于素食，是以很难真正庄敬实行。

　　另表，庄敬实行低嘌呤饮食的患者可以会扩充碳水化合物的摄入量，这可以导致胰岛素抵挡，削减尿酸分泌，进而普及尿酸水准。是以，关于痛风患者来说，庄敬的低嘌呤饮食可以形成欲速不达的成效。

　　总之，针对痛风的饮食提议产生改革的缘故可以包含嘌呤摄入对痛风的影响较幼，饮食形式对血尿酸水准的影响不只鲜，以及庄敬的低嘌呤饮食难以履行且对患者倒霉。这些要素促使学术界从头评估痛风拘束中饮食的首要性。

　　无显着的收益且可以消浸患者的糊口质料，这可以是NICE更新指南的根据。海表的做法也引出一个题目——

　　目前，除了英国，多个国度的卫生气构尚未调治针对痛风患者的饮食提议。比如，美国疾病限度与防守核心（CDC）的官方网站仍提议患者避免摄入高嘌呤食品。

　　中国的《痛风及高尿酸血症下层诊疗指南》宣告于2019年，此中仍保存了对低嘌呤饮食的提议。然而，该指南也提到了须要更新古代的低嘌呤饮食风俗，并提出以下提议：

　　限度逐日嘌呤摄入量正在200毫克以下，避免高嘌呤动物性食品（如动物内脏、甲壳类食品、浓肉汤、肉汁等），局限或削减红肉的摄入。

　　即使目前很多国度尚未更新痛风患者的饮食提议，但学术界的立场曾经正在产生变革。常用于临床医师的数据库UpToDate曾经更新了对痛风患者饮食提议的立场：即使尿酸是嘌呤代谢的最终产品，但筹议证明，局限炊事嘌呤不是准确可行的痛风调节设施。

　　中国的痛风诊疗指南宣告年光较早，但不摈弃正在近几年内也会举办相应的更新。正在中国指南举办调治之前，很多临床医师可以会觉得疑心，不知怎么给患者供应饮食提议。

　　须要防卫的是，区别国度的指南可以对低嘌呤饮食持区别立场，但它们有一个协同点：引荐患者采用康健的饮食形式。

　　即使康健饮食不行直接限度血尿酸水准，但对患者的持久康健有益。另表，很多高尿酸血症患者常归并高血压等疾病，这些疾病的调节一样也须要饮食拘束。

　　连系中国住户的饮食风俗，临床医师可能按照《中国住户炊事指南（2023）》引荐的饮食布局为患者供应饮食提议。另表，关于高尿酸血症或痛风患者，还应夸大以下两点：

　　酒精和高糖饮食可以影响血尿酸水准。无论是啤酒依然烈性酒，都市扩充痛风产生的频率，持久豪爽喝酒也会影响尿酸的分泌。

　　过多摄入动物嘌呤可以扩充痛风产生的危急。即使康健饮食不像低嘌呤饮食那样对肉类的摄入量和品种有庄敬的央求，但仍提议适量摄入肉类。

　　以《中国住户炊事指南（2023）》引荐的饮食布局为例，提议逐日摄入120至200克的动物性食品，此中每周起码要吃两次水产物，每天一个鸡蛋。英巨头机构：对痛风患者不再夸大低嘌呤饮食